السلآم عليكم ورحمة الله وبركآته



العمر: 25
2- ذكر أم أنثى: آنثى
3- الحالةالاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق): عزبآء

الحالةالدينية : مسلمه

- هل تصلي: نعم
5- هل محافظ على الصلوات الخمسة: نعم لكن أحيآن أؤخرهآ
هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: لآ
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية: نعم
8- هل تسمع القرآن الكريم: نعم
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ): سنيه

10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن: شرود وتكآسل آحيآنآ

- متى بدأت هذه الحالة: لآ اعلم تحديدآ
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران): البيت وخآرج البيت
13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعدالعشاء): آغلب الآوقآت ويمكن تخف في الليل
14- متى تشتدهذه الحالة من أيام الأسبوع: يوم الجمعه من بعد صلآة الجمعه وحتى صلآة المغرب
هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة: لآ يمكن بعد المغرب

16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر: نعم
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين: لآ
18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ) نعم بدون تقيؤ
) 19 هل تعاني من إمساك شبه مزمن: نعم وزآد في الفترة الآخيرة
20- هل تعاني من الغازات في البطن: نعم
21- هل تعاني من حموضة في المعدة: سآبقآ
22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة): لآ
23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر) لآ
24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر: صدآع مزمن
25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً: لآ
26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة: نعم آصفرآر وشحوب
27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم: لآ
28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك: لآ
29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف: لآ
30- هل تشعر بثقل او الم في الركب: نعم
31- هل تعاني ضعف في الرؤية: شي بسيط
32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب: لآ
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب: لآ


- هل تشم روائح أو تسمع أصوات : كنت آسمع آصوآت سآبقآ قبل 10 سنوآت يمكن في بيتنآ القديم فقط
35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : دآئمآ
36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع: كدمآت زرقآء بدون سبب غآلبآ
37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء: لآ
38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي: لآ
39- هل عالجت المرض عند الأطباء: ......
40- ما هو تشخيص الأطباءللمرض: ......
41- هل كانت بداية المرض فجأةأم تدرجيا: .....
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعدالزواج: ......
43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية: .......
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط: ........
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة: ......
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار: .......
47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة: ........


الحالة الجسدية عندالمنام
------------------------------------------
48- هل تشعر كأن أحديوقظك بين الحين والآخر: لا
49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي: قطط لكن لم آحلم بهآ من فتره طويله
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم: لآ
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم: لآ
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس): نآدرآ
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) : كثيرآ
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم: لآ نومي قليل لكن هالومين بعد سمآع رقية العين والحسد صآر كثير
55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك: لآ
56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك: لآ
57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به: ......
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم: سآبقآ كنت آرى نفسي في بدآية النوم آسقط من درجتين في بيتنآ القديم وآستيقظ مفزوعه

59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم: لآ
60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج: لآ
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة في النوم: لآ
62- هل ترى كأنك تضحك أوتصرخ أو تبكي في النوم: آبكي لكن مو كثير
63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما): لآ
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم: لآ
65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظرقبيح: ..........
66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة : .........

الحالة النفسية
-----------------------
67- هل تشعربتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية: ......
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف: ...........

69-هل هناك عدم التماس الأعذار أوتقبلها: .......
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخصوصا في الليل : لآ

- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحدالزوجين: ...........
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر_: .........
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين: نعم
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها: لآ
75- هل تهتم بمظهرك: نعم
76- هل تأتيك نوبات صرع: لآ
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع: ..........
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب: لآ
79- هل تزداد الحالة بعد الغضب: ........
80- هل تحب العزلة والانفراد: آحيآنآ
- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعدالعصر: لآ
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات: نعم
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس : نعم حسآسه
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها: نعم
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه: لآ
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك: لآ
87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة: نعم
89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين: لآ
90- من هو ذلك الشخص ؟وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها: ........
91- هل تكره الأماكن المزدحمةبالناس: نعم
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل: لآ
93- هل تكره أن يلمسك أحد: لآ
94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار: آحيآنآ رغبه بالموت وليس الآنتحآر

العلاقةالإجتماعية
-------------------------------
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر: آحيآنآ
96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب: لآ
97- هل تشعر بنفور من البيت أوالمجتمع: من المجتمع
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك: لآ
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل: نعم
----------------------------------
100- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع): ......
101- هل لديك عدم الرغبة في زوجك: ..........
102- هل تشعربعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك: .......
حالة خاصةبالنساء
----------------------------------
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف): آحيآنآ
104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض): لآ
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض): لآ
106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع): ..........


أسئلةمميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة: لآ

108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي: نعم أمي مس آعتقد
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر: لآ
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح: لآ
111- هل تقرأ كتب السحر: لآ
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف: لآ
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار: لآ
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أوطلاسم: لآ
115- هل يوجد في بيتك كلب: لآ
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات: آلعآب حيوآنآت

117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراضوالحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر: يمكن الحسد


هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما ؟
كنت آحلم بالجن كثيرآ وخصوصآ آحلم آنهم في بيتنآ القديم (هو مسكون كنت آشوفهم آحيآن وآسمع آصوآت) وغآلبآ آقرأ آية الكرسي ويذهبون

خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع: لآ
119- خـوف: في البدآيه
120- خفقان: نعم
121- تنمـيل: لآ
122- بكـاء: لآ
123- تقيــؤ: لآ
124- تثاؤب اوتجشؤ : تثآؤب كثير
125- نعاس شديد: نعم
126- رغبة في النوم: نعم
127- ثقل على الحاجبين: لآ
128- تشنجات: لآ
129- حرارة في البطن: لآ
130- حرقة اوالم في المعدة: لآ
131- حركه غير طبيعية في البطن: لآ
132- رعشة في الأطراف: لآ
133- نفــور: لآ
134- ضيق في الصدر: لآ
135- حرارة: لآ
136- عرق: لآ
137- برودة في الأطراف: لآ
138- حركة غير طبيعية في المثانة: لآ
139- أغمي عليك: فقط آول مره سمعت الرقيه وكنت بمفردي يعني لآ آعلم مآحدث بالضبط
140- حرارة في الرأس: لآ
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم): لآ
142- ثقل على الكتفين: لآ
143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال: لآ
144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك: لآ
145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى): الفلق