هل تصلي: احيانا
.5- هل محافظ على الصلوات الخمسة: لا
6- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: قبل النوم او بعد الصلاة اقرأ مما احفظ
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية: لا
8- هل تسمع القرآن الكريم: لا
.9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ): سني

هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن: انعم - شعر بثقل لاداء الصلاة و هذا يضايقني اتمنى ان اصلي جميع الفروض و بوقتها

الزمان والمكان-----------------------11- متى بدأت هذه الحالة: اعتقد بالمرحلة المتوسطه و انا الان موظفه

..12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران): لا أعلم بالضبط ..

.13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعد العشاء): لا وقت محدد.

14- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع:
لا تتأثر بأيام الأسبوع.

15- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة: عادي

-----------------------------------------16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر: نعم

ا17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين: نعم في بداية المرض مع صداع مزمن والم و ثقل بين الكتفين .

18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ) : لا

19- هل تعاني من إمساك شبه مزمن: نعم

.20- هل تعاني من الغازات في البطن: نعم مع انتفاخ في البطن

21- هل تعاني من حموضة في المعدة: نادرا

.22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة): أحيانا.

23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر) : نعم - من الكتف الى اسفل الظهر من الجزء الايمن

24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر: احيانا

.25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً: لا

.26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة: احيانا

27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم: لا.

28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك:
نعم

29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف: احيانا برودة بالاقدام
30- هل تشعر بثقل او الم في الركب: لا.

31- هل تعاني ضعف في الرؤية: لا

ا32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب: لا

.33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب: لا

34- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة: لا

ا35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم

36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع: لا

37- هل تشعر بألم اوشد عضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء: الكتف , و الظهر
اشعر مرات و انا احمل كتاب بثقل الكتفين و كأني احمل اثقال و احيانا من حقيبة الكتف النسائية

ا38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي:
( انتفاخ في المعدة وغازات و امساك)
في السابق كثرة الذهاب الى الحمام و شخص قولون و حاليا امساك شديد حتى مع الملينات ممكن الذهاب الى الحمام مرة او 2 بالاسبوع
39- هل عالجت المرض عند الأطباء: نعم ..40- ما هو تشخيص الأطباء للمرض: كما ذكرت اعلى

41- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا: ندريجيا
.43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية: لا.
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط: لا اعلم و لكن قبل هذة الاعراض سقطت على المؤخرة على شكل الجلوس لكن لا اعلم اذا لهاعلاقه ام لا
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة: كما تقول الوالدة الصداع و تساقط الشعر بعد مناسبة

46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار: لا أعلم.47
- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة: لا أعلم.

الحالة الجسدية عند المنام
-----------------------
48- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر: لا
49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي: لا . سبق ان رأيت حلما او 2 احدهما رجل و ذلك منذ سنوات
.50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم: لا - بعض المرات اشعر بتعب ورغبة شديدة للعدة الى النوم بالرغم من اني قد نمت جيدا

51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم: احيانا

52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس): لا او ممكن بالنادر جدا
ً53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) : احيانا
.54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم: نومي متقلب احيانا 3 الى 4 ساعات و احيانا 10 الى 12 ساعه

.55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك: لا

- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك: لا.
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم:لا
ا59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم: في النادر جدا يعني فترة سخونه او مرض
.60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج: لا
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة والقذرة في النوم: لا

.62- هل ترى كأنك تضحك أو تصرخ أو تبكي في النوم: نادرا
.63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما): لا

64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم: لا.66
- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة: لا
* اشعر ان احلامي طبيعة
.الحالة النفسية----------------------
-70- هل ترغب في التبول بكثرة وخاصة ليلاً: لا
.71- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحد الزوجين: لا
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر: احيانا
.73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين: لا
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها: لا
75- هل تهتم بمظهرك: بعض الاحيان
.76- هل تأتيك نوبات صرع: لا.
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب: احيانا
.79- هل تزداد الحالة بعد الغضب: نعم
.80- هل تحب العزلة والانفراد: احيانا
.81- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر:لا
ا82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات: احيانا
.83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس : نعم

.84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها: نعم
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه: لا
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك: اتكلم او اتصرف باشياء بعصبيه او انفعال ثم اند لما فعلت هذا
.87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة: احيانا
88- هل تشعر بخوف وفزع: احيانا
.89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين: لا
91- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس: لا

92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل: لأ

93- هل تكره أن يلمسك أحد: لا
.94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار:لا


االعلاقة الإجتماعية
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر: نعم
.96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب: أحيانا.
97- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع: من بعض الناس

.98- هل تسمع وكان أحداً يناديك: لا.
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل: نعم اذهب الى العمل و انا متضايقة فقط من اجل الاتب و افكر كثيرا بالاستقاله بالرغم منعن العمل جيد وكذلك الادارة و الصديقات

حالة خاصة بالنساء
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف): نعم
.104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض): قليلا

ا105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض): لا
ا106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع): احيانا اجد نفور و لكن اضغط على نفسي خوفا من الله و خوفا على مشاعره و لكن في فترة الدورة اندم و اقول اني لن اعيد هذا الفعل و لكني اعيده


أسئلة مميزة-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة: احيانا
.108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي: نعم - قيل لاختي بتفسيرات احلامها روح عين
.109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر: لا اعتقد
.110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح: لا - كنت اقرأ صفات الابراج - و استمع الى الابراج و الحظوظ و لكني ترك هذه العاده من سنوات و الحمد لله
.111- هل تقرأ كتب السحر: لا
.112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف: لا
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار: لا. و لكن في بعض المناسبات موسيقى و اغاني
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم: لا
115- هل يوجد في بيتك كلب: لا.
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات: نعم منذ صغري عرايس و دبب و الى الانفي غرفتي دبدوب

..117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة.والمخيفة أكثر: اخا ان تكون اجابتك لي بان بي مس و او سحر او جني و احسست و انا اكتب الان بشيء في قدمي اليمنى لا اعرف ان اصفه

-----------------------------------عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:118
- صــداع: لا
119 - خـوف: لا - الخوف كان من التشخيص
120- خفقان: لا
121- تنمـيل: بسيط
122- بكـاء: حصل مرة واحده في الجلسة الثانية بعد الخرج من الشيخ و بمجرد دخول السياره - لكن لا اعم هل بسبب القراءة ام بسبب مشاكل كانتبيني و بين زوجي
123- تقيــؤ: لأ

.124- تثاؤب اوتجشؤ :نعم
ا125- نعاس شديد: لا
ا126- رغبة في النوم: لا
.127- ثقل على الحاجبين: لا
128- تشنجات: لا.
129- حرارة في البطن:لأ

.130- حرقة اوالم في المعدة: لأ
131- حركه غير طبيعية في البطن:لا
ا.132- رعشة في الأطراف: احيانا
.133- نفــور: لا
134- ضيق في الصدر:لا
ا.135- حرارة: لا
136- عرق: لا
137- برودة في الأطراف: لا
ا138- حركة غير طبيعية في المثانة: لا
.139- أغمي عليك: لا.
140- حرارة في الرأس: لا
ا141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم): لا.
142- ثقل على الكتفين: لا
143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال: لأ

144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك: لا.145
- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):
لا اتذكر

بعد القراءة واستخدام الماء والزيت---------------------------------------
146- خف عنك المرض أو زاد: ارتحت نفسيا
.147- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين: لا


148- ظهر مرض آخر, وأين:لأ
149- لم يتغير شيء: لا
هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما:

عندما ذهب المره الاخيرة الى الشيخ كنت بمشاكل مع زوجي و كانت تزيد فترة القراة و الا الحمد لله مشاكل عادية ليست كما قبل القراءة